Исследования и проекты АПУ

Изучение состояния психиатрической системы Украины.

Донор проекта: Всемирная Организация Здравоохранения

С сентября 2005 г. Всемирная Организация Здравоохранения вместе с Министерством здравоохранения Украины и Ассоциацией Психиатров Украины проводят в Украине комплексное исследование системы предоставления психиатрической помощи в стране. Этот проект направлен на получение полной информации о системе психиатрических служб Украины. Целью сбора информации является улучшение функционирования системы охраны психического здоровья. Инструментарий ВОЗ, при помощи которого проводится данное исследование, был специально разработан для оценивания ключевых компонентов системы предоставления психиатрической помощи и, таким образом, обеспечения необходимой информации для их улучшения. Информация, полученная благодаря этому исследованию, даст возможность выявить основные слабые стороны системы и принять соответствующие решения, направленные на улучшение работы психиатрических служб.

Защита прав и обеспечение равного доступа к правосудию для людей с проблемами психического здоровья

Донор проекта: Европейская Комиссия
http://www.delukr.cec.eu.int/
http://europa.eu.int/comm/europeaid/projects/index_en.htm

Проект направлен на защиту прав психически больных людей. Основная идея проекта — создание юридических центров в 4 регионах Украины — Виннице, Донецке, Житомире и Киеве, которые оказывают людям конкретную помощь.

    Основные цели работы Центров следующие:
  • Предоставление юридической помощи (включая информирование о правах, консультации, представление интересов клиентов в судах различных инстанций)
  • Предоставление не-юридической поддержки (психиатр и социальный работник)

По проекту будут проводиться образовательные семинары для психиатрических пациентов и их родственников. Цель данных семинаров — информирование людей об их правах, возможных механизмах защиты этих прав. Эти семинары, которых по проекту запланировано 24, будут проводиться в каждом регионе раз в 3 месяца.

В конце проекта планируется проведение конференции и издание практического пособия для профессионалов. Пособие будет ориентировано на судей, сотрудников правоохранительных органов, юристов.
Подробнее о проекте…

2000–2003

Мультидисциплинарное исследование жертв злоупотреблений психиатрией в политических целях в СССР (на территории Украины) (1995–2000)
Результаты проекта: работа в рамках данного исследования позволила изучить феномен превращения психиатрии в карательный инструмент государства, служивший для подавления политического и иного инакомыслия, которое квалифицировали это явление как психическое заболевание, заключая в спецбольницы психически здоровых людей. Опубликована книга Н. Аликиной и А. Коротенко «Советская психиатрия: заблуждения и умысел»
Донор проекта: Фонд «Женевская инициатива в психиатрии».

Коммунальная психиатрия (Community Psychiatry)
Результаты проекта: разрабатывалась базисная модель для эффективных психиатрических реабилитационных служб.
АПУ была одним из пяти негосударственных организаций, участвующих в проекте; руководитель проекта «Женевская инициатива в психиатрии»
Донор проекта: Tacis/Lien.

Мультидисциплинарный подход к профилактике, лечению и реабилитации детей с психическими заболеваниями
Результаты проекта: на базе Житомирской областной психиатрической больницы N 1 внедрялась программа «Мультидисциплинарный подход к лечению детей и подростков», разработанная специалистами Центра нарушений психического развития, действующего в больнице. Целями программы были внедрение на практике совместного ведения пациентов командой специалистов разного профиля, привлечение родителей к процессу реабилитации детей.
Донор проекта: Фонд Джорджа Сороса в Киеве.

Модульный курс «Подготовка социальных работников для отрасли здравоохранения»
Результаты проекта: на базе Житомирского медицинского колледжа проводились три курса лекций по основам социальной работы и работы с разными категориями пациентов в отрасли здравоохранения.
Донор проекта: Фонд Джорджа Сороса в Киеве.

Мониторинг соблюдения прав пациентов в сфере психиатрии
Результаты проекта: проводился мониторинг соблюдения прав пациентов в психиатрии.
Донор проекта: Польский офис Фонда по правам человека в Хельсинки.

Правовая поддержка жертв злоупотреблений в сфере психиатрии
Результаты проекта: предоставлялась правовая поддержка пострадавшим от злоупотреблений в сфере психиатрии (всем лицам с психиатрическими проблемами, которые обращались за такой помощью).
Донор проекта: Фонд «Женевская инициатива в психиатрии».

Исследовательский проект «Алкоголизм и психическое здоровье в Украине»
Результаты проекта: проводилось эпидемиологическое исследование «Алкоголизм и психическое здоровье в Украине».
АПУ была партнером в проекте.
Донор проекта: Государственный Нью-Йоркский университет в Стони-Брук.

Развитие внебольничной помощи в Украине (2000–2002)
Результаты проекта: создание дневного реабилитационного центра; вовлечение групп родственников и пользователей психиатрической помощи в повседневную работу психиатрической службы.
Донор проекта: Tacis.

1999

Создание автоматической библиотечной базы данных
Результаты проекта: сформирована компьютерная база данных библиотеки АПУ.
Донор проекта: Фонд Джорджа Сороса в Киеве.

Правовая поддержка жертв злоупотреблений в сфере психиатрии
Результаты проекта: предоставлялась правовая поддержка пострадавшим от злоупотреблений в сфере психиатрии (всем лицам с психиатрическими проблемами, которые обращались за такой помощью).
Донор проекта: Фонд Джорджа Сороса в Киеве.

Ресурсный центр для психиатрических пациентов
Результаты проекта: был основан ресурсный центр для психиатрических пациентов и их родственников.
Доноры проекта: Посольство Королевства Нидерландов, программа MATRA в Киеве.

Развитие служб психиатрической помощи (1999–2001)
Результаты проекта: проведены тренинги специалистов в области психического здоровья по мультидисциплинарной групповой работе в рамках внедрения коммунальной психиатрии на Украине; велась разработка тренинговых модулей для проведения психосоциальных реабилитационных программ в Украине (SILS модули).
Донор проекта:Tacis.

1998

Защита прав человека психиатрических пациентов путем распространения знаний в области международных правовых норм
Результаты проекта: впервые в Украине был собран, переведен и отредактирован сборник международных правовых актов ООН, ВОЗ и Совета Европы.
Донор проекта: Европейская комиссия.

Биоэтический мониторинговый сетевой проект в сфере медицины
Результаты проекта: был проведен био-этический мониторинговый проект.
АПУ была одним из партнеров в этом проекте.
Доноры проекта: международный фонд «Дом свободы» (Freedom House) в Киеве.

Правовая поддержка жертв злоупотреблений в сфере психиатрии
Результаты проекта: предоставлялась правовая поддержка пострадавшим от злоупотреблений в сфере психиатрии (всем лицам с психиатрическими проблемами, которые обращались за такой помощью).
Донор проекта: Фонд «Женевская инициацива в психиатрии»

Мультидисциплинарный подход к лечению детей и подростков
Результаты проекта: проведены учебные семинары на базе Житомирской областной психиатрической больницы № 1 и учебный семинар в Англии по темам детской и подростковой психиатрии, обучение в команде специалистов разного профиля.
Донор и инициатор проекта: Health Prom.

Группа «Самоподдержки»
Результаты проекта: в Житомире была организована группа пациентов, страдающих шизофренией с непрерывным течением и разными видами дефектов, инвалидов II группы вне стационара; целями работы в группе были уменьшение частоты регоспитализаций и увеличение продолжительности пребывания вне стационара, изменение отношения к приему поддерживающего лечения и улучшение качества жизни самих пациентов и их семей.
Проект проводился при содействии Питера Ульмана, который работал в Житомирской областной психиатрической больнице.

1996–1997

Тренинговые программы для психиатрических медсестер
Результаты проекта: в Киеве проводились регулярные тренинги с участием инструкторов из Болгарии и Нидерландов.
Донор проекта: Министерство иностранных дел Нидерландов (MATRA and Bilance).

Психическое здоровье детей, пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы: опыт эпидемиологического исследования
Результаты проекта: было проведено исследование психологического и медицинского воздействия Чернобыльской катастрофы на детей.
АПУ была одним из партнеров в этом исследовании.
Донор проекта: факультет психиатрии Государственного Нью-Йоркского университета в Стони Брук.

Построение фундамента для гуманной психиатрической помощи в Украине
Результаты проекта: создана инфраструктура для инновационного развития психиатрического сервиса; достигнуты определенные изменения в отношении общества к психиатрическим пациентам; продемонстрирована возможность реальных практических изменений в психиатрическом сервисе.
АПУ была одним из партнеров в этом проекте.
Доноры проекта: Европейская комиссия (LIEN), DOEN Foundation и несколько региональных организаций (Нидерланды).

Стоимость прав в психиатрии
Результаты проекта: была получена стоимостная оценка, связанная с реорганизацией по улучшению условий жизни и соблюдению прав человека пациентов психиатрических учреждений.
Доноры проекта: Институт открытого общества и Центрально-Европейский университет в Будапеште.

Правовая поддержка жертв злоупотреблений в сфере психиатрии
Результаты проекта: предоставлялась правовая поддержка пострадавшим от злоупотреблений в сфере психиатрии (всем лицам с психиатрическими проблемами, которые обращались за такой помощью).
Донор проекта: Фонд Джорджа Сороса в Киеве.

Программа «Арттерапии».
Результаты проекта: программа проводилась в 1996 и в 1997 гг. в течение месяца на базе Житомирской областной психиатрической больницы N 1 и Житомирской областной психиатрической больницы N 2: в ней приняли участие 24 пациента из разных регионов Украины: в следующие два года аналогичная акция была проведена в Донецкой областной психиатрической больнице.
Донор проекта: Фонд «Женевская инициатива в психиатрии»

Наиболее значительные исследовательские проекты, в которых принимала участие Ассоциация Психиатров Украины

Психическое здоровье детей, потерпевших вследствие аварии на Чернобыльской АЭС: опыт эпидемиологического исследования
Модель системы информирования и планирования для Украины

Алкоголизм и психическое здоровье в Украине (2001–2002)

Совместное исследование Ассоциации Психиатров Украины и Государственного Нью-Йоркского университета в Стони-Брук.

Исполнители проектa
Эвелин Бромет — профессор Государственного Нью-Йоркского университета в Стони-Брук;
Семен Глузман — исполнительный секретарь Ассоциации Психиатров Украины;
Йохан Хавенар — консультант проекта, Нидерланды;
Чарльз Вебб — психолог, Государственный Нью-Йоркский университет в Стони-Брук;
Юлия Пиевская — социолог, Ассоциация Психиатров Украины;
Зиновий Гуткович — профессор Государственного Нью-Йоркского университета в Стони-Брук;
Станислав Костюченко — врач-психиатр, Ассоциация Психиатров Украины;
Инна Корчак — ассистент, Государственный Нью-Йоркский университет в Стони-Брук.

Всемирная Организация Здравоохранения в 2000 г. разработала исследовательскую программу «World Mental Health – 2000», изучающую распространенность в мире основных психических расстройств: депрессии, дистимии, злоупотребления алкоголем и наркотиками и зависимости от них, ряда тревожных расстройств и посттравматического стрессового расстройства. Отличие от ранее проводившихся подобных исследований состояло в том, что в задачи программы было также включено изучение глубины, тяжести и клинических характеристик выявляемых психических расстройств.

Исследования по программе «World Mental Health – 2000» проводились более чем в 25 странах. Одной из этих стран была Украина, где программа осуществлялась под эгидой отдела эпидемиологии кафедры психиатрии Государственного Нью-Йоркского университета в Стони-Брук. Работа была поручена Киевскому международному институту социологии и Ассоциации Психиатров Украины.

Последние крупномасштабные эпидемиологические исследования показали, что различные проявления психопатологии довольно распространены в обществе, однако редко достигают такого уровня, что могут быть диагностированы как психическое расстройство. Поэтому был предложен следующий план исследования:

  1. Проведение социологами интервью с помощью опросника CIDI (Complete International Diagnostic Interview) с достаточным числом респондентов, которые могут представлять все население страны. CIDI — высокоструктурированный диагностический опросник. По нему респондент должен ответить на множество вопросов, относящихся к различным сферам жизни, а также выясняющих возможные проявления психических расстройств. Респондент отвечает на каждый задаваемый вопрос «да» / «нет» или выбирает наиболее подходящий ответ из перечня предлагаемых вариантов. Интервьюер не является специалистом в области психического здоровья, его задача — точно записать полученные от респондента ответы.
  2. Проведение повторного интервью с помощью опросника SCID (Structured Clinical Interview for Diagnostics). Интервью берется у той части респондентов, которые принимали участие в первом интервью и дали положительные ответы на скрининговые вопросы CIDI.

Второе интервью, в отличие от первого, является полуструктурированным, то есть проводится по определенной схеме врачом-психиатром. Его задача — оценить соответствие или несоответствие полученной от респондента информации критериям психического расстройства (в данной методике — критериям DSM-IV).

Первый раздел исследования выполнил Киевский международный институт социологии во всех регионах Украины. Выборка опрошенных составила около 5 тыс. чел. Из этой совокупности были отобраны 10% респондентов для повторного клинического интервью (реинтервью) с помощью методики SCID, которое проводилось в трех так называемых среднестатистических регионах Украины (Киев и Киевская область, Донецк и Донецкая область, Львов и Львовская область). Проведение клинического реинтервью было поручено Ассоциации Психиатров Украины. Была отобрана группа из 15 психиатров (по пять человек из каждого региона), которые в феврале 2002 г. прошли тренинг.

В состав исследовательской группы вошли следующие врачи-психиатры:
от Киева и Киевской области — Константин Зеленов, Станислав Костюченко, Дмитрий Котко, Александра Мельничук, Александр Осадчий;
от Донецка и Донецкой области — Александр Бухановский, Елена Киреева, Юрий Корниенко, Лариса Ларионова, Ирина Пинчук;
от Львова и Львовской области — Роман Богута, Юрий Закаль, Дмитрий Канавин. Оксана Кулик, Сергей Михняк.

Исследование в Украине проводилось в 2002 г. CIDI-интервью были выполнены в общем количестве 4724 во всех регионах, клиническое ре-интервью было проведено с 186-ю респондентами.

Подобное по масштабам и методологическим основам эпидемиологическое исследование было впервые проведено в Украине.

По предварительным результатам распространенность психических расстройств в Украине составляет:
  • на протяжении жизни — 33,4%;
  • на протяжении 12 месяцев — 19,1%.

Соотношение этих показателей приблизительно составляет 3/2, что указывает на распространенность в обществе хронических форм психических расстройств.

Среди полученных данных обращает на себя внимание тот факт, что менее 20% лиц с тяжелой и умеренной степенью тяжести психических расстройств обращаются за медицинской помощью по поводу этих расстройств.

В настоящее время проводится более подробный анализ данных с учетом распространенности конкретных психических расстройств и их взаимосвязи с социо-демографическими характеристиками.

В дальнейшем, результаты будут представлены в публикациях, посвященных проведенному в Украине исследованию по программе ВОЗ «Психическое здоровье в мире 2000».

Работа в рамках данного исследования дала Ассоциации психиатров Украины неоценимый опыт совместной работы с иностранными коллегами в области эпидемиологии психических расстройств .

Психическое здоровье детей, потерпевших вследствие аварии на Чернобыльской АЭС: опыт эпидемиологического исследования (1997–1998)

Исполнители проектa
Эвелин Бромет — профессор Нью-Йоркского университета в Стони-Брук;
Наталья Панина — доктор социологических наук, заведующая отделом социально-политических процессов Института социологии НАН Украины;
Габриела Карлсон— профессор Нью-Йоркского университета в Стони-Брук;
Евгений Головаха — доктор философских наук, главный научный сотрудник Института социологии НАН Украины;
Дмитрий Голдгабер — профессор Нью-Йоркского университета в Стони-Брук;
Семен Глузман — ответственный секретарь Ассоциации Психиатров Украины;
Андрей Горбачик — канд. физико-математических наук, доцент факультета социологии и психологии Киевского университета им. Тараса Шевченко.

Чернобыльская тематика в Украине давно стала полем всевозможных псевдоисследований с последующими мифологическими выводами. Если в первые годы после катастрофы официальная точка зрения властей состояла в минимизации возможного влияния данного фактора на здоровье граждан (с последующей «упаковкой» этой точки зрения украинскими исследователями в виде так называемых научных выводов) то в дальнейшем крутой разворот официальной точки зрения в противоположную сторону вызвал немедленную реакцию на новый официальный миф: тут же появились соответствующие научные заключения о чрезвычайных последствиях Чернобыля для состояния здоровья населения Украины.

Выполненное украинскими и американскими специалистами исследование стало первым строгим исследованием на эту тему в стране. Исследовались особенности формирования и компенсации постчернобыльского травматического стресса у детей, находившихся в утробе матери в момент катастрофы и позднее эвакуированных из пострадавшей зоны в Киев.

Исследовательская группа сравнивала 300 эвакуированных детей в возрасте 10–12 лет с таким же количеством их киевских сверстников.

Результаты исследования подтвердили эффект долгосрочного воздействия Чернобыльской катастрофы на психическое здоровье. В то же время исследование показало абсолютную несостоятельность выводов некоторых украинских ученых о трансформации постчернобыльского синдрома в тяжелую психическую патологию: слабоумие, шизофрению и т.д.

Результаты исследования были опубликованы в следующих научных изданиях:

Социология: теория, методы, маркетинг. — 1998. — N 6
«Вестник Ассоциации Психиатров Украины»
Psychological Medicine. Cambridge University Press, 2002. — N 32.
Environmental Health Perspectives. — 2002. — August. — Vol. 100.
Child Psychology and Psychiatry. — Cambridge University Press, 2000. — Vol. 41. — N 3.

Модель системы информирования и планирования для Украины (1993–1995)

Исполнители проектa
С.Ф.Глузман — руководитель исследований; член правления Ассоциации Психиатров Украины (Киев, Украина);
Л. Рос — консультант проекта, вице–директор Медицинской школы Питтсбургского университета и руководитель клинической службы Западного института психиатрии (Питтсбург, США);
Х. Мезич — консультант проекта, профессор Западного института психиатрии (Питтсбург, США);
В.И. Полтавец — руководитель Школы социальной работы и председатель ученого совета Национального университета «Киево-Могилянская академия» (Киев, Украина);
В.Н. Кузнецов — заведующий кафедрой психиатрии Киевского института усовершенствования врачей (Киев, Украина);
А.И. Коротенко — руководитель отделения Киевского НИИ общей и судебной психиатрии (Киев, Украина);
О.А. Насинник — главный психиатр г. Киева (Киев, Украина);
В.М. Чернявский &n— заместитель главного врача Киевской городской психиатрической больницы N 18 (Глеваха, Украина);
С.В. Полубинская — юрист, научный сотрудник Института государства и права (Москва, Россия).

В 1993–1995 гг. в Киеве при финансовой поддержке Фонда Теодора и Ванды Стенли украинскими и канадскими психиатрами было выполнено совместное исследование, перед которым были поставлены следующие вопросы:

  1. Можно ли так преобразовать существующую в рамках ВОЗ клиническую информационную систему с ее основными принципами (многоосевая диагностика, планирование лечения, учитывающее различные факторы, гибкий подход к проблемам психического здоровья), чтобы она на базе использования международной методологии была адаптирована к украинской культуре?
  2. Можно ли разработать такую адаптированную систему, используя в качестве модели пациентов, находящихся на лечении в психиатрических стационарах Киева?
  3. Каков будет результат клинической апробации новой системы при сравнении с обычной процедурой (принятой в настоящее время в Украине) по таким параметрам, как тщательность клинического описания, синдромальный и функциональный статус пациента на протяжении исследования, а также учет форм обслуживания и уровень удовлетворенности пациентов и их семей предоставляемой им помощью?

В ходе реализации проекта было обследовано 100 больных, впервые поступивших в психиатрический стационар. Обнаружена более выраженная позитивная динамика клинических проявлений заболевания в экспериментальной группе, в которой обследование больных и составление плана лечения и реабилитации проводилось в соответствии с принципами многоосевой диагностики, реализованной в МКБ-10 (Международная классификация болезней). Кроме того, получены достоверные данные, указывающие на более позитивное субъективное отношение больных в экспериментальной группе к проведенному лечению, на повышение уровня их информированности о своих проблемах и состоянии, на более адекватные ожидания в отношении проводимого лечения.

Проведенное исследование убедительно показало, что опасения специалистов, считающих МКБ-10 принципиально неприемлемой для украинской психиатрии, не имеют под собой серьезных оснований. Достигнутое в процессе работы более глубокое понимание взаимодействия биологических и социально-психологических факторов в развитии психических расстройств и их течении, в реабилитации психически больных и в их реинтеграции в общество помогло инициировать в Украине ряд значительных программ , цель которых — создать полноценную сеть новых организаций и оптимизировать деятельность уже существующих психиатрических учреждений для улучшения качества психиатрического обслуживания и повышения удовлетворенности пациентов получаемой помощью.


Новационные программы


Публикации

Український журнал про права людини. www.prava.kiev.ua
Інтерв'ю з Ігорем Марценковським. Захист прав психічно хворих дітей.
file.pdf, 252 Kb
Скачать
Український журнал про права людини. www.prava.kiev.ua
Специфіка юридичного захисту психічно хворих.
А. Коротенко
file.pdf, 122 Kb
Скачать
14 липня 2006 p., Бі-Бі-Сі, Київ www.bbc.co.uk/ukrainian/
Навіщо розумово відсталих дітей ховають в інтернати?
Марта Шокало
file.rar, 6 Kb
Скачать
Зеркало недели. www.zerkalo-nedeli.com/ie/show/602/53641/
Шоковый орган.
Лидия Суржик
file.rar, 11 Kb
Скачать
Soc Psychiatry Psychiatr. Epidemiol. (2005) 40: 681-690
Epidemiology of Psychiatric and Alcohol Disorders in Ukraine. Findings from the Ukraine World Mental Health Survey.
Evelyn J. Bromet, Semyon F. Gluzman, Volodymyr I.Paniotto, Charles P.M. Webb, Nathan L. Tintle, Victoria Zakhozha, Johan M. Havenaar, Zinoviy Gutkovich, Stanislav Kostyuchenko, Joseph E. Schwartz
file.pdf, 176 Kb
Скачать
Alcohol and Alcoholism Advance Access published April 11, 2005
Epidemiology of Heavy alcohol Use in Ukraine: Findings from the World Mental Health Survey.
Charles P.M. Webb, Evelyn J. Bromet, Semyon Gluzman, Nathan L. Tintle, Joseph E. Schwartz, Stanislav Kostyuchenko and Johan M. Havenaar
file.pdf, 116 Kb
Скачать
Acta Psychiatr Scand 2005: 112: 194-200 Psychological aftermath of the Lviv air show disaster: a prospective controlled study.
E.J. Bromet, J.M. Havenaar, S.F. Gluzman, N.L. Tintle
file.pdf, 129 Kb
Скачать
(Reprinted) JAMA, June 2, 2004 — Vol 291, No 21.
Prevalence, Severity, and Unmet Need for Treatment of Mental Disorders in the World Health Organization. World Mental Health Surveys.
file.pdf, 130 Kb
Скачать
Psychological Medicine, 2002, 32, 143-156. Cambridge University Press, United Kingdom
Stress and well-being in mothers of young children 11 years after the Chornobyl nuclear power plant accident.
R.E. Adams, E.J. Bromet, N.Panina, E.Golovakha, D.Goldgaber and S. Gluzman
file.pdf, 247 Kb
Скачать
Environmental Health Perspective, volume 110, supplement 4, August 2002
Somatic Symptoms in Women 11 Years after the Chorbobyl Accident: Prevalence and Risk Factors.
Evelyn J. Bromet, Swmyon Gluzman, Joseph E. Schwartz and Dmitry Goldgaber
file.pdf, 529 Kb
Скачать
Child Psychol. Psychiat. Vol. 41, No. 3, pp. 291-299, 2000
School and Neuropsychological Performance of Evacuated Children in Kiev 11 Years after the Chornobyl Disaster.
Leighann Litcher, Evelyn J. Bromet, Gabrielle Carlson, Nancy Squires, Dmitry Goldgaber, Semyon Gluzman.
file.pdf, 165 Kb
Скачать
(Reprinted) Arch Gen Psychiatry/ Vol. 57, June 2000
Children's Well-being 11 Years After the Chornobyl Catastrophe.
Evelyn J. Bromet, Dmitry Goldgaber, Gabrielle Carlson, Natalia Panina, Evgenii Golovakha, Semyon Gluzman, Thomas Gilbert, Daniil Gluzman, Sergey Lyubsky, Joseph E. Schwartz
file.pdf, 208 Kb
Скачать

 

Наши партнёры:
Державна установа «Український медичний моніторинговий центр з наркотиків та алкоголю МОЗ України»
Психологическая конференция «ПСИКОН»
2009 © Ассоциация Психиатров Украины